WHOの2025年ガイドラインは3D超音波検査について何と言っているか

WHOガイドラインが実際に述べていること

WHOの2025年版Guideline for the prevention, diagnosis and treatment of infertilityは、子宮内腔の評価における非侵襲的検査の序列で、生理食塩水注入子宮超音波検査（SIS）と三次元超音波（3D US）を最上位に位置づけています。主に費用面の理由からSISを3D USより優先することを提案していますが、3D USがすでに利用できる環境では3D USを優先してもよいとしています。また、資源が許す場合は二次元超音波より3D USを提案しています。いずれも確実性の低いエビデンスに基づく条件付き推奨です。子宮鏡検査は引き続き参照基準（ゴールドスタンダード）ですが、侵襲的であるため、ルーチンの評価には用いられません。

出典：WHO, Guideline for the prevention, diagnosis and treatment of infertility, Geneva, 2025

3Dで2Dより新たにわかること

3D検査では冠状断面をとらえることができ、子宮の外形と内腔の形を正確に評価できます。これは、通常の2D検査では見逃されることの多いミュラー管奇形や形態異常子宮を見つけるために欠かせません。

臨床的に重要な理由

子宮内腔の形の問題を正確に診断することで、治療方針が変わります。子宮鏡による形成術につながることもあれば、胚移植の計画が変わることもあり、過去の着床不全や流産の説明がつくこともあります。

当院の推奨

LIFE by Dr. Patでは、総合的な不妊検査の一環として、3D-TVUSを（多くの場合SISと組み合わせて）日常的に行っています。

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