体外受精で主席卵胞が1つだけになる場合

体外受精のための卵巣刺激中、1つの卵胞だけが主席卵胞となり、ほかの卵胞の発育が遅れることがあります。このとき、患者さんと医師は今後の方針を決める必要があります。

起こる理由

• 刺激開始が遅れ、先行する卵胞が抜け出してしまった
• 卵胞群を動員するためのFSH投与量の不足
• 卵巣予備能の低下（AMH低値）
• 低反応（poor responder）
• 高年齢

対処法の選択肢

1. トリガーの延期＋FSHの増量

ほかの卵胞が追いつくのを待ちます。LH活性（Menopur、hMG）を追加します。

2. 人工授精（IUI）に切り替える

複数の卵胞が育つ見込みが低い場合は、IUIに方針を切り替え、より少ない費用でその周期を活かします。

3. そのまま継続して採卵する

1個の卵子を採卵し、体外受精／顕微授精（IVF/ICSI）に進みます。得られる胚は少なくなりますが、妊娠の可能性は残ります。高齢の患者さんや、以前の周期で結果が出なかった方には妥当な選択です。

4. 中止して再開する

今回の周期を中止し、次の周期でプロトコルを調整します。DuoStim、ランダムスタート、DHEA/CoQ10によるプライミングなどを試みます。

ランダムスタート法

主席卵胞が1つだけ育つことを繰り返す患者さんでは、ランダムスタート卵巣刺激（月経周期のどの日からでも刺激を開始する方法）によって、卵胞発育の波をよりうまく捉えられる可能性があります。

DuoStim（二重刺激）

1回の月経周期の中で2回の刺激を行います。1回目は卵胞期に、2回目は1回目の採卵後の黄体期に行います。短期間で得られる卵子数を最大化でき、低反応の方に適しています。