卵巣嚢腫

卵巣嚢腫とは、卵巣の表面または内部にできる、液体や半固形の内容物を含む袋状のものです。生殖年齢の女性によくみられます。ほとんどは無症状で、数周期のうちに自然に消失します。

主な種類

機能性嚢胞

• 卵胞嚢胞 — 破裂しなかった卵胞です。通常は1–3か月で消失します。
• 黄体嚢胞 — 排卵後にできます。破裂して急な痛みを起こすことがあります。

病的な嚢腫

• 子宮内膜症性嚢胞（チョコレート嚢胞） — 子宮内膜症によるもので、古い血液を含みます
• 皮様嚢腫（奇形腫） — 毛髪や歯などさまざまな組織を含みます
• 嚢胞腺腫 — 良性ですが、非常に大きくなることがあります
• PCOS — 多数の小さな嚢胞

注意すべき症状

• 急性の激しい骨盤痛（破裂または捻転）
• 慢性的な骨盤痛、性交痛
• 月経不順
• お腹の張り、腹部膨満
• 圧迫による頻尿

診断

• 経腟超音波検査 — 第一選択
• 3D超音波検査 — より詳しい性状評価
• CA-125、HE4の血液検査 — 悪性腫瘍のスクリーニング
• MRI — 複雑な症例に

治療方針の決定

治療の選択肢

• 超音波検査による経過観察
• 低用量ピル（混合型経口避妊薬） — 新たな機能性嚢胞の発生を予防
• 腹腔鏡下嚢腫摘出術 — 嚢腫を取り除き、卵巣を温存
• 卵巣摘出術 — 悪性のリスクが高い場合

嚢腫と妊娠

子宮内膜症性嚢胞は卵子の数と質を低下させることがあります。子宮内膜症性嚢胞の摘出はAMHを低下させる可能性があるため、手術を行うか、直接体外受精へ進むかは慎重な判断を要します。

PCOSは排卵障害を引き起こしますが、排卵誘発や体外受精で治療できます。