ゴナドトロピン製剤の力価比較

ゴナドトロピン製剤は、体外受精の卵巣刺激の中心となる薬剤です。複数の選択肢があり、それぞれに異なる特性があります。このガイドでは、その違いを患者さまにわかりやすく解説します。

早わかり比較

• Gonal-F／Puregon — CHO細胞由来のrFSH（遺伝子組換えFSH）。標準的で、広く使われています。
• Menopur — hMG（尿由来のFSH＋LH）。高年齢の方やLHが不足している方に特に適しています。
• Elonva — 持続型FSH。一度の注射で7日間をカバーします。
• Rekovelle — ヒト由来PER.C6細胞で作られたrFSH。AMHと体重に基づいて投与量を個別に設定します。

力価の違い

Gonal-FとPuregonは機能的に同等で、互いに置き換えて使えます。Rekovelleはより酸性のアイソフォーム構成をもち、半減期が長く、μgあたりの力価が高い製剤です。製造元のFerring社は、IU換算ではなくAMHと体重に基づいて投与量を決めることを推奨しています。

MenopurはFSH作用とLH作用の両方をもち、内因性LHが低い方や卵巣の反応が不良な方に有用です。

医師による薬剤の選び方

• 若く、AMHが正常な方 — rFSH単独（Gonal-F、Puregon、またはRekovelle）
• 高年齢の方／低反応の方 — MenopurまたはhMGでLH作用を追加
• PCOS／OHSSリスクが高い方 — Rekovelle（個別化した投与量）＋アンタゴニスト法＋GnRHアゴニストによるトリガー
• 注射の回数を減らしたい方 — 最初の7日間はElonvaを使用

臨床成績

メタアナリシスでは、rFSHとhMGの間で妊娠率に有意差は認められていません。Rekovelleは、妊娠率を維持しながらOHSSの発生率が低いことが示されています。

「最良」といえる薬剤はひとつではありません。年齢、AMH、体重、これまでの反応、OHSSリスクに基づいて個別に選ぶことが不可欠です。